【V大夫-杨丽华主任推荐】问清楚 | 孩子该仰着睡还是趴着睡?
“孩子生下来到满一岁为止,是最为脆弱也是最为危险的12个月。每年光美国就有约4000个孩子突然意外死亡,而婴儿突然死亡综合症占了新生儿死亡的一半以上。
孩子睡得不安全 谁是黑手?

首先我们来说说婴儿突然死亡综合症,在医学上它的定义是一岁以内(0-12个月)的新生儿突然死亡,但即便经过尸检,现场检查或者病史回顾也找不到可供解释的原因的死亡,就归类于婴儿突然死亡综合症。高峰期出现在2-4个月。

90%的婴儿突然死亡综合症出现在头6个月以内,且绝大多数发生在睡眠时间。

我们目前所知道的是,婴儿突然死亡综合症不是因为窒息引起的,不是因为疫苗接种引起的,不传染,也不是因为父母忽视或者虐待引起的,不是因为呕吐窒息引起的。婴儿突然死亡综合症无法完全避免,但是有途径降低风险。

“safe to sleep”(安全睡眠)运动 :仰睡

根据美国统计的婴儿突然死亡综合症发生率的数据,我们注意到1994年前后发生率开始大幅下降。

1994年前后发生了什么?

这一年美国全面推广一项叫做“safe to sleep”(安全睡眠)运动。宣传教育新生儿父母让孩子仰着睡。这一个简单的举措拯救了成千上万的婴儿。

婴儿“睡死” 危险因素有哪些?

1.趴着睡。

2.睡在软的表面,比如成人用的软床垫,沙发等。

3.盖着柔软的毯子或者被子睡觉。或者婴儿床上放有软软的绒毛玩具。

4.睡觉时穿得太多,导致体温过高。

5.怀孕时妈妈吸烟,或者暴露于吸烟的环境。

6.和大人同床睡觉,尤其是大人吸烟,或喝酒,或者过于疲劳,孩子盖着被子或者毯子,床上不止一个大人,孩子小于14周,这些情况尤其危险。

高风险禁区 妈妈注意了!

美国儿科协会2011年10月更新了婴儿突然死亡综合症防止指南。

1、1岁之前,只要是睡觉,包括午睡,都要让孩子仰着睡。侧睡也不安全,不做建议

仰睡不会提高呛奶或者吸入的风险。因为婴儿的气道有保护机能,除开极少数喉部解剖异常的病儿。也不建议抬高婴儿床的头部,因为不但没有降低呛奶的风险,反而可能导致孩子滑到下面影响呼吸。

2、用坚实的床垫和床单。

建议使用相对紧绷的婴儿床床垫,和不会移动也不大不小的专用床单。最理想的状态是床垫与床框之间只能插进两个手指的宽度。孩子睡觉的时候,不要在床上放任何东西,包括玩具,枕头,毯子,被子等。孩子应该穿上套手套脚的睡衣睡觉。

3、建议和孩子同房间,但不要同床睡觉。研究显示这种方式能降低50%的婴儿突然死亡综合症风险。

这种方式也能有效降低窒息,卡住的风险。婴儿床应该靠近父母的床。喂奶的时候,可以把孩子报到床上,但一旦妈妈有了睡意,就应该将孩子抱回小床。

而且因为摇椅和沙发有极高的婴儿突然死亡综合症风险,如果妈妈有边喂奶便睡着的可能,也不要在沙发或者摇椅上喂奶。

美国儿科协会一再在指南中强调父母不要与孩子同床睡觉,尤其是这些情况更是绝对不要同床:孩子3个月以内;父母一方是烟民;妈妈怀孕期间有吸烟;大人非常劳累的时候;大人有在服用药物,或者饮酒;不是父母的任何人,包括兄姐;超过两个大人;床垫过于柔软;或者堆有柔软的被子或者毯子。

4、婴儿床上不能有任何柔软的东西,包括被子,毯子。婴儿床周围的保护垫也应该拆除。

5、怀孕期间和产后,都不要让孩子接触到二手烟。

6、怀孕期间和产后,妈妈都要避免饮酒和其他成瘾药物。

7、因为母乳喂养能降低婴儿突然死亡综合症风险,且对于孩子生长发育非常有利,建议母乳喂养。

8、睡觉时候,可以考虑给孩子安慰奶嘴。应该在将孩子放进婴儿床时给安慰奶嘴,如果睡着了掉了出来,不要再塞回去。安慰奶嘴绝对不要挂在脖子上或者夹在衣服上。母乳喂养的孩子应该延迟给孩子安慰奶嘴,直到孩子习惯了妈妈的乳头,通常3-4周的时候就可以了。

9、睡觉环境不要过热。原则上,孩子睡觉穿的衣服只要比同室内的成人穿的多一层就好。父母应该检查孩子,如果额头出汗或者手脚很热,就要减少衣服。

10、孩子应该按时接种。

11、不要使用任何自称能降低婴儿突然死亡综合症风险的商品,比如特殊的床垫。

12、不要指望可以依赖婴儿心肺监护器(美国的家庭很多新生儿父母都会在床垫下装呼吸监护仪)。

13、孩子醒的时候,建议尽早让孩子趴着,与他(她)互动,有助于肢体发育,也能避免长期仰睡导致的头骨变形。

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(内容引自@勿怪幸——一个天使的父亲)


杨丽华
南方医科大学珠江医院 儿科 副主任医师

【点评】文章中有关“婴儿突然死亡综合症”原因及防治对策的内容不错。推荐爸爸妈妈们学习,让宝宝睡得更安全。