V大夫名医-上海儿童医学中心周拥主任:孩子总是咳嗽痰多,问题出在哪儿了?

答案:很有可能是鼻子。

1、咳嗽,不是病

其实我们说咳嗽,只是一种症状,而不是一种疾病。呼吸道感染、过敏等等因素都会引起咳嗽,对于儿童,尤其是婴幼儿,或者是学龄前的儿童,咳嗽都是一种常见的症状。

2、哪些原因,最会引起咳嗽的症状?

引起咳嗽的原因,最常见的就是上气道咳嗽综合症,上气道包括鼻子、喉咙、咽部这几部分,另外孩子感染(上呼吸道的病毒感染)后的咳嗽也是很常见的,这种情况下,很多家长就会发现,孩子会持续不止地咳嗽。

对于咳嗽得厉害的孩子,要分两种情况来看,一是咳嗽的程度很剧烈,例如小婴儿、包括儿童(学龄前的儿童)因哮喘的咳嗽,都是很厉害的。

另一种就是孩子咳嗽的时间相当长,包括慢性的咳嗽,这种情况下,孩子的家长就会发现,孩子咳嗽持续了一年、两年甚至三年的时间,每天都咳。

孩子咳嗽时间长,有可能是感染后的咳嗽或咳嗽变异性哮喘,还有一种情况叫做上气道咳嗽综合症,这个就包括五官科的疾病,比如鼻炎,过敏性鼻炎、鼻窦炎,咽炎,中耳炎,都会是引发孩子咳嗽的原因。

3、为什么孩子一到秋冬就咳嗽更厉害?

秋冬季病毒比较泛滥,病毒和支原体的感染也就会随季节增加。

举个例子,哮喘发病一般在秋冬季,而11月到1月期间,呼吸道合胞病毒也恰巧是好发期,感染率很高,就会引起孩子的咳喘。尤其毛细支气管炎,在6个月到1岁以内的孩子之中发病率是很高的。

一些孩子由于感染了鼻病毒感冒,也会引起咳嗽和喘的症状。如果说发现孩子喘得异常厉害就可能是感染了腺病毒,但腺病毒的发病率并不是很高。

4、孩子咳嗽厉害痰多,很有可能问题出在鼻子上

很多家长认为给孩子吃了化痰药或者是把痰吸出来就没事了,但是,痰是哪里来的?其实,很多孩子咳嗽的痰是来自于鼻子的。

孩子有咳嗽的症状,家长一定要关注孩子的鼻子,作为医生来说要学会抬头看低头看,抬头看看的就是鼻子,有没有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞,痰可能都是因此而起的,把鼻炎控制住了,就可以解决咳嗽的问题了。

而低头看,看的是什么呢?看的其实时孩子的胃,有些孩子咳嗽了容易吐,可能是胃食道反流,这是最容易漏诊的,国外的医生都很关注这一点,而国内由于检测手段的缺乏,诊断率低,但并不意味着发生率低。

在这里要强调的是,鼻子真的很重要,很多病人带孩子看咳嗽,我一定会问孩子有没有揉眼睛、揉鼻子,如果有,就可能是过敏性的咳嗽。这种情况下,不给孩子抗过敏,咳嗽是治不好的。

最后再提一点,在给孩子看咳嗽的时候,我还会问孩子是否打呼噜,如果有,那么孩子有可能是鼾症,家长就要格外注意了。

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